維生素D 能在 COVID19 期間保護你的可能原因

by | 5 月 20, 2021 | 健康心靈, covid-19

維生素D-covid19-新冠肺炎-血管收縮素

從母親節過後,台灣的疫情快速升溫,狀況突然嚴峻了起來;人們除了更加落實防疫守則之外,怎麼透過飲食來強化自己的防禦能力,讓自己能發揮正常的免疫力,也有越來越受到重視,特別是那些與免疫機能有關的營養素,在這期間,更是受到許多人們的關注。

要維持人體機能正常的運作,會需要各種不同的營養素,它們各有屬於的使命,有些負責代謝、生長,有些則跟免疫機能有較為直接的關係,例如維生素 D。但說到底,D 在人體對抗感染的過程中,尤其是新冠肺炎,起了什麼樣的作用?而在我們的日常生活中,又該怎麼獲取到這個營養素呢? 

維生素 D 與 Covid-19 之間的關聯

最近有一篇發表在《臨床內分泌和代謝雜誌(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)》的研究,調查新冠肺炎患者與一般健康人,體內維生素 D 濃度與新冠肺炎嚴重程度之間是否有關連。

雖說研究最後的結論是研究團隊沒有找到維生素D 濃度或缺乏跟疾病嚴重程度之間有確切的關係,但還是發現一些值得注意的數據。

首先,參與試驗的人裡面,維生素 D 缺乏的況狀,在新冠患者群裡,有 82.2% 的人缺乏;相對的,一般人有 47.2% 缺此維生素。另外,缺 D 的患者,高血壓與心血管疾病的盛行率會比較高、心血管危險指標也較高;並且,住院時間也會比較久。

至於為什麼會有這樣的情形,或許可以從維生素 D 與人體血壓調節機制之間的關係來探究。

維生素 D 與血管收縮素之間的平衡

《營養學期刊(The Journal of Nutrition)》有一篇由美國 NASA 贊助支持的文獻,裡頭探討了維生素 D 抑制新冠肺炎病毒(SARS-CoV-2 or Covid-19)危害的機制;內容可能有點複雜,但可以幫助你了解到人這個營養素在感染過程中,可能發揮保護的效果從何而來。

covid-19-血管收縮素-維生素D
圖片來源:參考資料 2

上圖取自該文獻,乍看之下可能有點困難,不過我會儘量用簡單的文字解釋。這張圖分成左右兩個區塊,左邊是人體血壓調節的機制,會需要肝臟、腎臟與肺,三個器官參與;右邊則是人體獲取維生素 D 的過程,然後圖裡面,還標注了 A、B、C 三個重點,稍後也會一並解說。

左:血壓調節機制

左邊這區,你只要知道肝臟會釋放出一種沒有活性,叫做「血管收縮素原」的球蛋白到血液循環裡;當它遇到腎臟放出來的腎素,就會瘦身變成還沒有活性的「血管收縮素 I」,當血管收縮素 I 碰到肺放出來的「血管收縮素轉換酶(簡稱 ACE)」,就會被轉變成有活性的「血管收縮素 II」。

血管收縮素 II 有兩條路可以走,一條是走 A 路線;一條是 B 路線。

右:維生素 D 獲取

人體獲得維生素 D 的方法有兩種,一個是從食物獲取,另一則是自己曬太陽,讓皮膚裡的 7-脫氫膽固醇因紫外線而轉化成維生素 D;然後不管是自己合成,或是從食物來的,都會再變成 25-(OH)維生素 D,在這個時候,還不具有維生素 D 的活性,得再轉變成 1,25-(OH)2 維生素 D 才具有生理活性。A、血管收縮素 II 引起的反應

血管收縮素 II 在跟它的接受器結合之後,除了能增加我們的血壓,也有其他的生理作用,發揮過度反而會給人體帶來不好的影響,例如高血壓、氧化壓力增加…等。
好在,透過一種稱做 ACE2 的酵素作用,血管收縮素 II 會轉變成,血管收縮素-1,7。

B、ACE2 與 Covid-19

上圖,綠色線的意思是維生素 D 能促使 ACE2 作用,因此幫助調節血壓,以及其他與血管收縮素II 相反的生理作用。那麼,Covid19 在這裡又做了什麼呢?

病毒會跟 ACE2 結合,並藉此侵入到細胞,同時也會下調 ACE2 的表現(也就是減少生成),這樣會讓血管收縮素 II 沒辦法順利轉換成血管收縮素-1,7,也就是持續往 A 的方向發展,給身體持續帶來危害。

C、血管收縮素-1,7

維生素 D 能促使 ACE2 活躍,可以調降血壓,也有抗發炎、降低氧化壓力的作用,而這也是此維生素為什麼受到關注的原因之一。此外,除了 D,維生素C 和葉酸也對 ACE2 的活化有正面的作用,換句話說,在關注 D 補充的同時,也要注意 C 跟葉酸的攝取。

獲取維生素 D 的方法

人類要獲取維生素D 的方法有兩種,一種是曬太陽,另外一種是從食物攝取;只是有點尷尬的是,跟其他營養素相比,含有維生素 D 的天然食物種類其實很少,下列是日常飲食中含有維生素 D 的食物:

  • 富含油脂的魚,像是鮭魚鮪魚,以及鯖魚。(100 公克鮭魚就能滿足成人一日的需求)
  • 動物的肝臟、起司,和蛋黃能提供一些維生素 D
  • 經紫外線照射後的菇類

在現在這個時刻,日常飲食儘量涵蓋上述的食物;當然,除了透過食物,人類的肌膚只要曬到紫外線(UVB),也能自己合成喔。因此,不要整天都宅在家裡,太陽露臉,早上十點到下午三點多之間,適當的曬一下。

延伸知識學習

當你在看新冠肺炎相關的新聞或文章,常會看到「CT 值」這樣的名詞,但它是什麼呢?來看看這段影片吧!

  1. Hernández, J. L., Nan, D., Fernandez-Ayala, M., García-Unzueta, M., Hernández-Hernández, M. A., López-Hoyos, M., … & Martínez-Taboada, V. M. (2021). Vitamin D status in hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(3), e1343-e1353.
  2. Zwart, S. R., & Smith, S. M. (2020). Vitamin d and covid-19: lessons from spaceflight analogs. The Journal of Nutrition, 150(10), 2624-2627.
  3. 腎素-血管收縮素系統 – Wikipedia

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