維生素D 能在 COVID19 期間保護你的可能原因

從母親節過後，台灣的疫情快速升溫，狀況突然嚴峻了起來；人們除了更加落實防疫守則之外，怎麼透過飲食來強化自己的防禦能力，讓自己能發揮正常的免疫力，也有越來越受到重視，特別是那些與免疫機能有關的營養素，在這期間，更是受到許多人們的關注。

要維持人體機能正常的運作，會需要各種不同的營養素，它們各有屬於的使命，有些負責代謝、生長，有些則跟免疫機能有較為直接的關係，例如維生素 D。但說到底，D 在人體對抗感染的過程中，尤其是新冠肺炎，起了什麼樣的作用？而在我們的日常生活中，又該怎麼獲取到這個營養素呢？ 

維生素 D 與 Covid-19 之間的關聯

最近有一篇發表在《臨床內分泌和代謝雜誌（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）》的研究，調查新冠肺炎患者與一般健康人，體內維生素 D 濃度與新冠肺炎嚴重程度之間是否有關連。

雖說研究最後的結論是研究團隊沒有找到維生素D 濃度或缺乏跟疾病嚴重程度之間有確切的關係，但還是發現一些值得注意的數據。

首先，參與試驗的人裡面，維生素 D 缺乏的況狀，在新冠患者群裡，有 82.2% 的人缺乏；相對的，一般人有 47.2% 缺此維生素。另外，缺 D 的患者，高血壓與心血管疾病的盛行率會比較高、心血管危險指標也較高；並且，住院時間也會比較久。

至於為什麼會有這樣的情形，或許可以從維生素 D 與人體血壓調節機制之間的關係來探究。

維生素 D 與血管收縮素之間的平衡

《營養學期刊（The Journal of Nutrition）》有一篇由美國 NASA 贊助支持的文獻，裡頭探討了維生素 D 抑制新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2 or Covid-19）危害的機制；內容可能有點複雜，但可以幫助你了解到人這個營養素在感染過程中，可能發揮保護的效果從何而來。

上圖取自該文獻，乍看之下可能有點困難，不過我會儘量用簡單的文字解釋。這張圖分成左右兩個區塊，左邊是人體血壓調節的機制，會需要肝臟、腎臟與肺，三個器官參與；右邊則是人體獲取維生素 D 的過程，然後圖裡面，還標注了 A、B、C 三個重點，稍後也會一並解說。

左：血壓調節機制

左邊這區，你只要知道肝臟會釋放出一種沒有活性，叫做「血管收縮素原」的球蛋白到血液循環裡；當它遇到腎臟放出來的腎素，就會瘦身變成還沒有活性的「血管收縮素 I」，當血管收縮素 I 碰到肺放出來的「血管收縮素轉換酶（簡稱 ACE）」，就會被轉變成有活性的「血管收縮素 II」。

血管收縮素 II 有兩條路可以走，一條是走 A 路線；一條是 B 路線。

右：維生素 D 獲取

人體獲得維生素 D 的方法有兩種，一個是從食物獲取，另一則是自己曬太陽，讓皮膚裡的 7-脫氫膽固醇因紫外線而轉化成維生素 D；然後不管是自己合成，或是從食物來的，都會再變成 25-(OH)維生素 D，在這個時候，還不具有維生素 D 的活性，得再轉變成 1,25-(OH)2 維生素 D 才具有生理活性。A、血管收縮素 II 引起的反應

血管收縮素 II 在跟它的接受器結合之後，除了能增加我們的血壓，也有其他的生理作用，發揮過度反而會給人體帶來不好的影響，例如高血壓、氧化壓力增加…等。
好在，透過一種稱做 ACE2 的酵素作用，血管收縮素 II 會轉變成，血管收縮素-1,7。

B、ACE2 與 Covid-19

上圖，綠色線的意思是維生素 D 能促使 ACE2 作用，因此幫助調節血壓，以及其他與血管收縮素II 相反的生理作用。那麼，Covid19 在這裡又做了什麼呢？

病毒會跟 ACE2 結合，並藉此侵入到細胞，同時也會下調 ACE2 的表現（也就是減少生成），這樣會讓血管收縮素 II 沒辦法順利轉換成血管收縮素-1,7，也就是持續往 A 的方向發展，給身體持續帶來危害。

C、血管收縮素-1,7

維生素 D 能促使 ACE2 活躍，可以調降血壓，也有抗發炎、降低氧化壓力的作用，而這也是此維生素為什麼受到關注的原因之一。此外，除了 D，維生素C 和葉酸也對 ACE2 的活化有正面的作用，換句話說，在關注 D 補充的同時，也要注意 C 跟葉酸的攝取。

獲取維生素 D 的方法

人類要獲取維生素D 的方法有兩種，一種是曬太陽，另外一種是從食物攝取；只是有點尷尬的是，跟其他營養素相比，含有維生素 D 的天然食物種類其實很少，下列是日常飲食中含有維生素 D 的食物：

• 富含油脂的魚，像是鮭魚、鮪魚，以及鯖魚。（100 公克鮭魚就能滿足成人一日的需求）
• 動物的肝臟、起司，和蛋黃能提供一些維生素 D
• 經紫外線照射後的菇類

在現在這個時刻，日常飲食儘量涵蓋上述的食物；當然，除了透過食物，人類的肌膚只要曬到紫外線（UVB），也能自己合成喔。因此，不要整天都宅在家裡，太陽露臉，早上十點到下午三點多之間，適當的曬一下。

延伸知識學習

當你在看新冠肺炎相關的新聞或文章，常會看到「CT 值」這樣的名詞，但它是什麼呢？來看看這段影片吧！

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