台灣洗腎人口的比例很高，但不代表生活環境真的讓台灣人的腎容易壞掉；事實上，台灣慢性腎臟病的盛行率並沒有比其他國家高出許多，至於當中的原因這裡不細談，有興趣的朋友可以看參考資料裡的連結，有更詳細的說明。
一般來說來說，腎病的發展會是從慢性腎病開始，最後到需要透析的階段，也就是洗腎。根據腎功能保留的多寡，慢性腎病可分為 1 ~ 5 期，第一期最輕微，到第五期就會需要洗腎了。從第一期發展到第五期的時間快慢，會因個人狀況而有很大的變化，如果好好遵循醫生與營養師的指示，延緩腎病的發展，就能有更好的生活品質。
內容目錄
地中海飲食與腎臟健康
這部分可以分成兩部分來講，一是一般腎機能正常的人，另一個是患有慢性腎病的人。對於前者，並不會有特定的飲食指引，說怎麼吃對腎好，基本上就是希望吃著均衡的飲食；至於已經是慢性腎病或是洗腎者，就會根據各自的狀況有相對的飲食建議。
那普遍認為有益健康的地中海飲食，對腎臟健康或是疾病發展，能帶來什麼樣的影響呢？來看近些年的新研究說些什麼吧！
地中海飲食有助健康人減少罹患慢性腎臟病的風險
首先，就目前的研究發現，腎臟健康的人吃符合地中海概念的飲食，罹患慢性腎病與發展到末期腎病的風險較低。然而，對於患有慢性腎病的人，地中海飲食是否也是個好的飲食法，就有一些討論的空間；原因在於地中海飲食的某些特點，與慢性腎病的飲食建議有相衝突的地方。
地中海飲食 + 低鉀蔬菜
地中海飲食強調要多吃蔬菜、水果，這類食物鉀的含量通常比較高，又因為吃的量比較多，整個飲食吃到的鉀也會相對比其他飲食多；而這就會與現行慢性腎病患者的飲食建議抵觸，特別是醫生有指示要限制鉀攝取的患者，應選擇鉀含量比較低的蔬果，或是蔬菜先川燙過再烹調。
不過現在市面上也有業者特別栽培出鉀含量較低的「低鉀蔬菜」和「低鉀水果」，不需特地川燙，鉀含量就能比一般經川燙的蔬菜低；少了川燙的好處，就能在避免其他維生素與礦物質流失的同時，也能吃到鉀含量較低的蔬菜，吃同樣量的食物，卻能得到更多的營養，而且也能增加料理的食材選擇。
此外，根據美國國家腎臟基金會（KDOQI）2020 版的臨床營養指南的內容，但也提到，對於慢性腎病第一到五期，然後有或沒有接受洗腎的患者，地中海飲食對改善血脂狀況有幫助。但不論如何，有慢性腎病的人，都應以自己的醫師與營養師為主，遵循他們的處方與飲食建議。
地中海飲食特點與益腎好處整理
地中海飲食有益健康已經有很多科學證據支持，而這些好處來自於各種食物彼此協同作用的結果，底下來看看這個飲食的每種特性，分別能給一般人與慢性腎病患者帶來什麼樣的幫助：
| 地中海飲食的特色 | 非慢性腎病研究支持的好處 | 慢性腎病研究支持的好處 |
|---|---|---|
| 多吃蔬菜、水果與魚，少吃紅肉 | ・降低心血管疾病與癌症風險 ・慢性腎病和腎病末期的發生風險較低 | ・減少磷酸鹽的負荷 ・死亡風險較低 |
| 飲食富含單元與多元不飽脂肪，較少的飽和脂肪 | ・減少全身的發炎反應和 LDL ・降低心血管疾病風險 | ・降低血壓、CVD 風險和發炎反應 |
| 食用油以橄欖油為主 | ・抗發炎、抗氧化和保護血管 | ・改善透析患者便秘的問題 |
| 高纖維攝取 | ・降血壓、減少發炎反應和血脂 ・降心血管疾病、癌症和死亡風險 ・降低慢性腎病風險 | ・減少心血管風險因子和尿毒症毒素（uraemic toxins ） ・減少發炎反應和死亡風險 |
| 適量攝取碳水化合物，偏好全穀類（低升糖指數與升糖負荷） | ・有助於血糖控制、高胰島素血症、胰島素阻抗、血脂與飽足感 | ・減少氧化壓力和發炎反應 |
| 適量飲用紅酒 | ・降低所有死因和心血管死亡風險 ・改善脂蛋白的新陳代謝、減少發炎反應和氧化壓力 | ・減少氧化壓力和發炎反應 ・延緩 CKD 的發展 |
| 選擇在地與環境友善的產品 | ・減少鈉、鉀與磷的負荷 |
腎很重要，請好好愛護它
肝與腎是人體很重要的器官之一，肝將有害物質或藥物解毒之後，會交由腎臟排出，而這才算是真正的完成解毒代謝的過程；當然腎的功能還不止於此，調節血壓、生成活性的維生素 D、參與紅血球生成等，一但腎出現問題，連帶這些機能也會跟著減弱，進而影響到全身，最後出現一些併發症。
然後，不管有沒有罹患腎病，吃地中海飲食並擁有良好的生活習慣，都能對腎臟的健康帶來正面的好處。
了解更多腎臟病的基礎知識，推薦到 台灣腎臟醫學會 腎利人生 民眾衛教網 逛逛。
參考文獻與資料
- 慢性腎臟病 – 長庚醫訊
- 慢性腎臟疾病的營養照護 – 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
- Chauveau, P., Aparicio, M., Bellizzi, V., Campbell, K., Hong, X., Johansson, L., … & Ter Wee, P. M. (2018). Mediterranean diet as the diet of choice for patients with chronic kidney disease. Nephrology Dialysis Transplantation, 33(5), 725-735.
- Ikizler, T. A., Burrowes, J. D., Byham-Gray, L. D., Campbell, K. L., Carrero, J. J., Chan, W., … & Kaysen, G. A. (2020). KDOQI clinical practice guideline for nutrition in CKD: 2020 update. American Journal of Kidney Diseases, 76(3), S1-S107.
安永生活誌編輯，寫作是興趣、專研每一種食物與營養素的運作是樂趣，希望藉由分享有趣、有用的健康與生活知識，一起與大家培養良好的食育。
