妊娠糖尿病的血糖問題可由補充維生素D 改善嗎?

by | 8 月 1, 2019 | 健康心靈

維生素D-GDM-妊娠糖尿病-孕期

維生素 D 是最近幾年來有不少討論的營養素,因為除了原本幫助鈣質吸收等生理功能,有越來越多的研究發現它能做的似乎不止如此,例如幫助血糖的控制。

作者/ 江奕賢 營養師

上個月跟朋友們聚餐,有一對準爸媽剛從醫院做完檢查過來,看著席間,女性的朋友們看著準媽媽的肚子,問剛在醫院做了哪些檢查。朋友說做了幾項檢驗,其中一個是葡萄糖耐受試驗(OGTT),糖水喝超撐的啦!

我想,第一次當爸爸或沒有醫療相關知識的男性朋友們,可能不知道為什麼懷孕的媽媽們都要做這個檢驗。做這項檢驗是想要知道懷孕媽媽的有沒有妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM),早期發現儘早介入改善,避免之後相關的併發症出現,以免影響孕婦或是胎兒的健康。

認識妊娠糖尿病

GDM 是指懷孕前沒有糖尿病,但在懷孕後,因為胰臟上製造胰島素的 beta 細胞功能異常,或是脂肪與肌肉細胞對胰島素產生阻抗,引起高血糖的情形。台灣近些年來 GDM 發生率似乎大為增加。

GDM 沒控制好,會讓孕婦的血糖過高,而這會讓胎兒生長速度可能過快,增加成為巨嬰,或是胎死腹中等風險;對孕婦自身,則可能導致羊水過多、早產以及子癲前症等風險。

危險因子

目前比較確定可能引起 GDM的危險因子,包含了高產婦年齡、孕婦體重過重或肥胖、有第二型糖尿病的家族病史等。除了上述因素,現在也有越來越多的證據支持,維生素 D 缺乏可能也和 GDM 有關。

孕婦普遍缺維生素 D?

維生素 D 缺乏的情形在孕婦身上很常見,全球各地的盛行率不一,從 1 到 90% 都有,最缺的地區是中東。至於台灣的情況又是如何呢?根據國民健康署103–106年度「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現,15–49 歲育齡婦女,有 37.4% 維生素 D 不足(血清 25-OH Vit D 濃度 < 20 ng/ml 視為不足)。

至於為什麼會比較容易缺乏呢,可能和較少曬太陽(接觸 UVB)、飲食攝取不足、肥胖(體脂肪增加)等因素都會讓孕婦身體維生素 D 處在比較低的狀態。

維生素D-妊娠糖尿病-孕期

Photo by Alina Stiba on Unsplash

維生素D 改善 GDM 的血糖、糖化血色素與胰島素

有新的證據支持補充維生素 D 能改善胰島素敏感性和葡萄糖耐性,因而可能幫助控制新陳代謝,改善懷孕期間高血糖的情形。就目前所知,維生素 D 幫助調節血糖的可能機制,是維生素 D 能促使胰臟釋放胰島素,以及增加鈣質吸收來幫助調節葡萄糖的代謝。但實際上到底補充維生素 D 對孕期的血糖控制有沒有幫助呢?

最近在《 International journal of environmental research and public health》期刊上有一篇從醫學資料庫回顧 2018 年 11 月以前的研究,該研究找尋的目標都是患有 GDM 的人,而且試驗僅比較有沒有補充維生素 D,而且都會分析參與者們的空腹血糖、糖化血色素,以及血中胰島素濃度。維生素 D 的劑量從 1,000 IU 到 4,762 IU。(研究劑量高於一般食品的維生素 D 產品,不建議自己吃這麼高的劑量。)

結果發現,與沒有補充維生素 D 的 GDM 孕婦相比,補充維生素D 能顯著降低空腹血糖、糖化血色素,以及胰島素濃度。不過這篇研究挑出的研究篇數不多,因此未來還需要更多的研究支持,才能有更確切的證據。

 

懷孕期間該如何補充維生素呢?

懷孕期間,應該會有相當比例的女性會購買綜合維生素與礦物質,或是由醫師開的維生素藥品,但如果沒有的話或是補充品吃的劑量不高,我們那麼就可以從以下的飲食生活中獲取足夠的維生素 D 呢?不過從營養師的角度,還是會希望先從均衡飲食下手,不夠再從補充品補不足的量啦。

  1. 鮭魚或鯖魚都含有相當豐富的維生素 D。孕婦及育齡女性建議每週均衡吃 7 ~ 9 份的各種魚類,一份魚肉大約是 35 公克,大概是成人的三指併攏後的大小及厚度。鯊魚、旗魚、鮪魚和油魚等大型掠食性魚類,如果有吃的話,每週不要超過 2 份。
  2. 選經過日曬(紫外線)的菇類維生素D 含量也會大為增加。
  3. 適當曬太陽,避開陽光強烈時段(上午 10 點至下午 2 點),每週 2–3 次,曬 10 到 20 分鐘。還有,一大早,6~8 點去曬太陽的效果很差喔!

延伸閱讀

參考文獻與相關資料

  1. Ojo, O., Weldon, S. M., Thompson, T., & Vargo, E. J.(2019).The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycaemic Control in Women with Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. International journal of environmental research and public health, 16(10), 1716.
  2. 【焦點議題】懷孕時最怕妊娠糖尿病,危及健康也可能傷到寶寶
  3. 【匯流新聞】發生率10年倍增! 台灣10個孕婦1人有妊娠糖尿病
  4. 孕期關鍵營養3+1 助你好孕 — 衛生福利部國民健康署
  5. 食品藥物管理署:孕婦、育齡婦女及1–6歲兒童的魚類攝食指南
江奕賢-營養師

安永生活誌編輯,寫作是興趣、專研每一種食物與營養素的運作是樂趣,希望藉由分享有趣、有用的健康與生活知識,一起與大家培養良好的食育。

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