她流利口才變遲鈍　頻斷片竟是癲癇惹禍

by 優活健康網 | 4 月 19, 2021 | 優活健康網, 合作轉載與專欄

（優活健康網新聞部／綜合報導）40多歲的衛教師程小姐靠著流利口才，提供病患和家屬專業諮詢，不料數年前開始出現陣發性失語、失憶，檢查後才知是癲癇，並在左腦發現一個動靜脈畸形瘤，研判與癲癇有關。因程小姐害怕開腦，故採保守的加馬刀治療，但癲癇仍無法有效控制，這幾年甚至最多吃到六種抗癲癇藥，副作用也導致她頭腦昏沉。經與醫師討論，決定接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術，術後回診追蹤，表達能力恢復得越來越好。

難治型癲癇　吃六種藥物仍hold不住

林口長庚腦神經外科醫師王昱棨表示，程小姐起初發覺自己口才變遲鈍，常常無法連貫到下一句，後來甚至連句子都無法說完整，只能一個字一個字很吃力的講；記憶力也受到影響，有時斷片不知道自己上一秒在做什麼。某次全身抽搐送醫，檢查後才知道是癲癇症，左腦也檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤，病灶正好影響語言區，可以解釋當腦部有不正常的放電引起癲癇發作時，就會影響到周邊語言及記憶的區域，進而造成失語與失憶症狀。

據估計，全世界約有6千萬人罹患癲癇，在台灣盛行率約為0.6％，換算約有13~14萬名癲癇患者。林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯表示，除了少數癲癇是遺傳或基因突變引起，許多癲癇都是後天因素，與腦部結構異常有關，所以當患者被確診為癲癇，一定得排除腦部病灶或其他相關原因。而大部分的癲癇患者使用一或二種抗癲癇藥物即可有效治療，但約有四分之一患者屬於藥物難治型癲癇（或稱頑固型癲癇），同時使用兩種以上藥物仍難有效控制其發作、或是副作用太大。針對這群患者，癲癇手術治療是最後的一線希望；但傳統的開顱手術是大手術、對神經系統破壞較大，患者接受度不高。

不一定要開腦　微創燒灼術傷口小、腦損傷少

醫療團隊評估後，決定採用微創燒灼術為程小姐治療癲癇。王昱棨醫師表示，第一階段先使用ROSA輔助深部電極植入手術，以精確定位病灶周圍異常放電區域及迴路；第二階段再以ROSA進行微創燒灼手術，多點燒灼癲癇區域，有別於傳統手術須大範圍切除腦部異常區域，達到患者期待「傷口小、腦損傷少」的前提。程小姐術後至今，癲癇症狀未再發生，藥物逐漸減少中，甚至腦波追蹤也不再偵測到有異常放電，生活品質比起術前有如天壤之別。

謝向堯醫師表示，癲癇症發作型態及成因眾多，需仔細釐清。隨著台灣人口老化，腦功能退化疾病（如失智症）或腦血管疾病（如多次腦中風），已成為中年以後發生癲癇最常見原因，因此民眾若有癲癇，切勿忌諱就醫，若癲癇藥物控制不佳，也應與神經科醫師討論，是否可透過精密的癲癇外科手術改善病情。

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