肌少症跟糖化終產物也有關係？第 2 型糖尿病患者要注意血糖控制！

肌少症是一種伴隨著老化，而有的肌肉量與肌力減少，或體能下降的情形；飲食蛋白質吃不夠、沒有良好的運動習慣（特別是重訓或阻力訓練）等都是肌少症的危險因子，近年來也被認為是糖尿病的併發症之一。

糖化終產物隨著年紀  逐漸累積在身體組織

糖化終產物（AGEs）是一種糖與蛋白質不經過酵素作用，經過一連串的反應結合後的產物，隨著年紀增加，會因為排除能力變弱的關係，身體個組織的堆積量會越來越多。

此外，長期高血糖，也會促使人體 AGEs 的累積，進而引起糖尿病的血管併發症，促成的原因是氧化壓力與慢性發炎。

說到長時間高血糖？ 

不知道你腦中是否有聯想到某一種代謝疾病呢？

沒錯，就是第 2 型糖尿病，而高血糖是它的特徵之一，如果長期血糖沒控制好，讓血糖較長時間處在高濃度的範圍，那麼就很容易引起各種慢性疾病，像是高血壓、高血脂、腎臟病、眼睛病變…等。

糖化終產物與肌少症的研究

然而，AGEs 堆積對肌肉量與肌力的影響還不是很明確。2019 年有一篇發表在《Journal of Diabetes Investigation》期刊上的研究，做了相關的調查。

研究找來 166 位平均 30 歲以上，患有第 2 型糖尿病的人們參與，以分侵入的皮膚自體螢光儀測量皮膚裡，AGEs 的累積狀況，並從中去看 AGEs 與肌少症之間的關係。

結果發現診斷患有肌少症的人，AGEs 的數值明顯較高。

這邊要補充一下，如果做好血糖管理，那麼即便罹患第 2 型糖尿病，也能有比較正常的血糖濃度，而這就能延緩 AGEs 累積的速度，進而可能降低發展成肌少症的風險。

國人肌少症的隱憂 → 第二型糖尿病盛行率高

根據中華民國糖尿病衛教學會「臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病」的報告，臺灣每年新發生的糖尿病個案數約 16 萬人，其中絕大多數是第 2 型糖尿病，第 1 型糖尿病每年約 380人，僅佔所有新發生糖尿病人之 0.24%；而在盛行率部分，盛行人數 220 萬，第 2 型佔絕對多數，第 1 型11,000多人，約佔 0.51%

一但罹患第 2 型糖尿病之後，如果沒有好好的控制，那麼血糖就很容易維持在較高濃度，而這就會增加體內 AGEs 的累積速度，當然，也會增加發展成肌少症的風險。

因此，積極的控制血糖，將血糖維持在一個相對較平穩、不那麼高的狀態，在減少其他併發症風險的同時，也能預防肌少症的威脅。以下是成人第 2 型糖尿病的血糖控制目標：

• 糖化血色素（HbA1c）：< 7.0%（需個別考量）
• 空腹（餐前）血糖：80 ~ 130 mg/dL
• 餐後 1 ~ 2 小時血糖：80 ~ 160 mg/dL

除了根據醫生的處方用藥，過著健康的生活型態，則是能從根本管理血糖。

幫助控制血糖的飲食與生活建議

良好的生活型態，也能有助於控制血糖，以下提供幾點飲食與生活的方法：

• 餐食的內容：飯和麵等澱粉食物，儘量避免單獨食用，應有其他配菜
• 料理的實用順序：建議先吃蔬菜與主菜，吃一部分，充分咀嚼之後，再開始吃澱粉食物，這麼做能讓餐後血糖上升的較為平穩。
• 飯後簡單散步一下：飯後不要馬上就坐著看電視，起身稍微走動個 5 到 10 分鐘吧！
• 養成重訓/阻力訓練的習慣：這類型的訓練能給予肌肉刺激，在肌肉量增加的同時，肌肉貯存肝醣的容量也跟著變多，有助於調節血糖。
• 攝取足夠的蛋白質：沒特別訓練的時候，吃足量蛋白質能避免肌肉合成效率下降太多；而有訓練的時候，蛋白質則能進一步的幫助肌肉合成
• 每天要吃五蔬果：蔬菜與水果除了含有抗氧化的維生素，例如維生素 C 與維生素 E，也含有具有抗發炎或抗氧化的多酚、花青素…等。（飲食型態可以參考地中海飲食）

延伸閱讀

• 預防肌少症  現在就開始的 7 個生活型態調整策略 – Betery 運動誌