夏季防中暑　預防熱傷害的三大重點！

隨著雨季結束，天氣正式進入典型炎熱的夏季氣候；由於台灣夏季溫度高，而且濕度也不低的關係，待在室外，如果沒有做好防護措施的話，可是會因熱，而出現身體不適的情形喔！

中暑（Heat Stroke，簡稱 HS）是熱傷害的一種，什麼是熱傷害呢？當身體無法正常調節高溫時，而有的急性疾病統稱；熱痙攣、熱衰竭，還有 HS 是常見的熱傷害，其中，以 HS 最為嚴重，如果不馬上處理，會造成器官衰竭，甚至死亡，死亡率很高，在 30 到 80% 之間。

為什麼會熱傷害？

人是可以根據環境溫度變化，藉由對流、輻射、傳導和蒸發排汗來散熱的恆溫動物，正常來說，只要環境不是太過於殘酷（太冷或太熱），基本上，都能讓自己的體溫維持在 37 °C 附近，變動幅度在 0.5 ~ 1 °C 左右。只是，當調節功能出現問題時，體內的熱無法順利散出，體溫因而上升，當高到一定的程度就是熱傷害了。

「熱死人啦！」

相信大家在夏天，大太陽底下，多少都說過這台詞吧！事實上，這不是玩笑話，根據調查，全球在 2001 到 2010 年間，約有 14 萬人因高溫而死亡；在台灣，2007 年到 2014 年間，因 HS 送醫的人數，從 663 人攀升到 2,331 人，而值直得注意的是，75 歲以上的年長者，發生率是一般成人的三倍，是需要特別注意的族群。

熱傷害的比較

剛提到的三種熱傷害彼此之間，有些關係，比如說熱痙攣沒有處理改善，就可能會發展成熱衰竭；熱衰竭也可能再繼續發展成 HS。此外，熱衰竭與 HS 之間最關鍵的判斷點是體溫，熱衰竭核心體溫會在 40 °C 以下，而 HS 會超過，詳細的內容可以看下表。

哪些人要注意熱傷害的問題？

• 年幼或年長者：4 歲以下的兒童與嬰兒，還有 65 歲以上的年長者，有較高熱衰竭的風險。由於調節體溫的能力尚未發展完全，因此年幼的孩子會有較高的風險；而後者，則是調節溫度的能力變弱引起。
• 孕產婦：懷孕或產後，體力消耗較大，而且調節溫度的能力也較差。
• 戶外工作者：在外頭工作的勞工、郵差、快遞、農夫；這類工作者可能高身體勞動或長時間暴露在陽光底下，身體就比較不容易散熱。
• 密閉空間工作者：像是廚師、船艙漁工等，由於所處的環境通風或散熱不良的關係，不易排熱。
• 運動員：激烈運動會有大量的熱，當生成熱超過散熱速度時，就容易造成熱傷害了。
• 慢性病患者：如高血壓、糖尿病、腎臟病、心肺疾病…等，因身體循環功能較差，變得不容易排汗，對環境溫度的調節及應變能力差。
• 代謝疾病患者：例如甲狀腺機能亢進，因代謝率高，容易產熱蓄積
• 精神疾病患者：患者生活自理能力下降，或對冷熱刺激的適應性差
• 行動不便或生活無法自理者：因行動不便，無法自行補充水分、調節通風（開窗或空調）或自行增減衣物
• 服用特定藥物者：如利尿劑、抗精神病藥物、抗組織胺、抗乙醯膽鹼藥等，會引起血管收縮、抑制排汗，降低散熱功能的藥物
• 肥胖者：皮下脂肪比較厚者不易散熱，導致熱量蓄積，因此建議體重過重或肥胖的人，應採取循序漸進的體重控計畫，比如說一天當中有一餐吃輕食，其他兩餐則是稍微調整一下即可；當體重降下來了，不僅能降低熱傷害風險，也能減少其他慢性疾病的危害喔。

熱傷害的照護方法

一但發現自己或是有人有熱衰竭或 HS 的話，請依以下五個步驟處理：

1. 陰涼：立刻從高溫環境移到陰涼通風處
2. 脫衣：拖去衣物、足部抬高、平躺休息，若有嘔吐現象，務必側躺保持呼吸道暢通
3. 散熱：全身皮膚噴灑水，儘速通風以促進出汗與排汗，或將冰袋（毛巾包冰塊或冰飲料罐）放在頸部、腋窩和鼠蹊部。
4. 喝水：意識清醒者可給予稀世之電解質飲料（如運動飲料）或加少許鹽的冷開水（不可含酒精或咖啡因）；切記，意識不清者，不可給予飲水
5. 送醫：儘快送醫處理

HS 檢測表

下表是簡單的 HS 可能會出現的相關症狀，如果多數症狀都發生了，那就有中的可能，這時候請停[下正在做的事情，請朋友或自己打 119，千萬不要硬撐，以免留下遺憾。

如何預防

看完前面的內容，相信你已經知道熱傷害是不能小覷的健康問題，幸好，我們只要做好事先準備，就能將發生風險降到最低，總結以下三個預防要點：

一、保持涼爽

• 天氣熱的時候，穿著輕便、淺色、寬鬆和透氣的衣服
• 室內加裝遮光窗簾、僅可能待在室內/外陰涼、通風或有空調的地方
• 避免在上午 10 點到下午 2 ~ 3 點期間曝曬在大太陽底下
• 不能讓幼童自己留在密閉的車內（就算有開車窗也不行）

二、補充水分

• 應補充足夠的水分，特別是需要外出工作或運動時，應每小時補充 2 ~ 4 杯水。
• 可以吃當季新鮮的蔬果，不僅能補充水分，也可以同時獲取電解質
• 避免用酒及含糖飲料來解渴
• 避免太過冰冷的水

三、提高警覺

• 認識熱傷害的相關知識，並有預防及處理的能力
• 注意天氣預報，避免高溫出門，或是先做好防護措施
• 得在戶外活動時，撐陽傘、戴帽子、太陽眼鏡和塗防曬乳液（不僅能預防紫外線給肌膚帶來損傷，也能反射部分陽光的能量）

希望這篇的內容能幫助你在這個夏天裡，在知道如何避免熱傷害的同時，也能出去玩得開心喔！

參考資料

1. 熱衰竭與中暑 – 衛生福利部中央健保署
2. 熱傷害的種類，有什麼症狀？ – 衛生福利部國民健康署
3. 高溫？熱傷害？你需要知道的事！ – 衛生福利部國民健康署
4. Glazer, J. L. (2005). Management of heatstroke and heat exhaustion. American family physician, 71(11), 2133-2140.